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依据住院医生规范化练习的中医硕士专业学位研讨生培育准则的实践与考虑

出处:fun88网
时刻:2019-09-12

  住院医生规范化练习是医生生长的必经阶段,是医学教育医学人才生长内涵规则的要求。住院医生规范化练习准则关于确保临床医生的专业水准、为社会供给高质量的医疗服务具有重要和不行代替的效果。

  一、国内外研讨概略

  (一)国内研讨状况

  按时刻和练习作业展开的状况,我国住院医生培訓展开的进程大致分为四个时期,即1949年之前、1949年至1977年、1978年至2003年、2004年至今。2012年卫生部、教育部联合下发《关于施行临床医院教育归纳变革的若干定见》,明确提出“变革临床医学硕士专业学位研讨生培育形式,树立临床医学硕士专业学位研讨生培育与住院医生规范化练习接轨准则”。

  中医硕士专业学位研讨生的并轨作业比临床医学专业展开还要晚,特别面对中医硕士专业学位研讨生培育阶段和住院医生规范化练习阶段培育的偏重点还有一些不同,两者都有着独立的运转体系和上级办理部分。因而,树立合适现阶段的中医硕士专业学位研讨生和住院医生规范化练习相结合的培育准则依然还存在许多亟待处理的问题。结合国家试点作业,全国均展开并树立了住院医生规范化练习基地。关于新疆而言,新疆医科大学自2015年起,全面施行中医硕士专业学位研讨生培育与住院医生规范化练习“双轨合一”的培育准则。力求在结业医学教育中发挥重要效果,培育具有年代使命感和社会责任感,有厚实的中医根底、中医临床思维和实践才干,具有必定的立异认识和临床实践才干,契合医学教育规范常识、才干、本质要求,具有展开潜质的中医专业人才。

  (二)国外研讨状况

  欧美等国家树立住院医生/专科医生练习准则已有近百年的前史,在学科的分类、练习规范、基地认证、招生选取、质量操控、查核点评、组织办理、资历认证等方面,构成为一套严厉的准则。

  以美国为例,美国医学生的研讨生教育非常重视住院医生规范化练习的内容。美国的临床医生培育分为4个阶段:即通识教育、医学院院校培育、住院医生练习和专科医生练习,即首要完结4年大学本科教育,取得学士学位。然后进入医学院校承受为期4年的医学院校教育,前2年学习根底学科,后2年学习临床学科和临床见习,结业后颁发医学博士学位(MD)。颁发学位后1~3年内才干经过查核取得执业资历,直到取得资历才干够请求住院医生规范化练习。

  而美国住院医生规范化练习是结业后独立行医的必经阶段,因而,从医学院校的结业生均会参与为期一年的实习期住院医生练习,在此阶段经过查核取得行医执照,之后方能作为全科医生行医。而要成为一名专科医生,还需进一步的练习查核,内科练习时刻为3~5 年,外科为5~8年。从2000年开端,美国一切医学委员会均赞同发放有效期限为7~10年的专科医生资历证书,要想持续取得专科医生资历有必要定时参与持续医学教育,承受资历检查,参与进一步的考试后,方能重获专科医生资历证书。

  二、新疆维吾尔自治区中医医院的实践

  中医硕士专业学位研讨生与住院医生规范化练习方针共同,两者均以培育优异的中医住院医生为方针。而研讨生教育阶段作为结业后医学教育的重要组成部分,其培育内容与住院医生规范化练习的内容有必定的堆叠。因而,新疆维吾尔自治区中医医院在专业学位研讨生临床实践阶段学习住院医生规范化练习的练习体系,依照住院医生规范化练习的临床轮转和临床实践进行,而在课程和理论学习上还沿袭专业学位研讨生培育计划履行,以到达进步专业学位研讨生临床技能和临床理论水平的意图,缩短成为合格中医临床医生的时刻,以此构成“双规合一”新的培育形式和计划,不断进步专业学位研讨生人才培育质量。

  现在中医硕士专业学位研讨生培育与住院医生规范化练习准则已开端并轨培育形式,作为专业学位研讨生需求完结两种培育准则的大部分内容,因而在理论、实践和科研的时刻组织上呈现诸多对立。按现行住院医生规范化练习准则,中医硕士专业学位研讨生需求完结临床科室轮转33个月,一起在需求在临床轮转进程中的周末以及晚上完结各项根底课和专业课的课程学习,并依照研讨生培育要求完结学术fun88的开题、课题施行、fun88编撰、辩论。因而,在住院医生规范化练习准则下的专业学位研讨生培育,不同以往的培育形式,有着杰出的对立和问题,急待处理。

  三、现阶段的研讨内容及办法

  以新疆医科大学隶属中医院为例,依据第一届“四证合一”研讨生培育形式现状及面对的问题,结合定性和定量研讨办法,选用文献查阅法、专家咨询法、查询问卷法、比较剖析法等归纳剖析,对现阶段并轨后研讨生办理准则的现状及问题,并提出处理办法。

  (一)研讨的首要内容

  (1)中医硕士专业学位研讨生培育计划的履行状况,以及住院医生规范化培育形式的概略。

  (2)新疆医科大学隶属中医医院中医硕士专业学位研讨生培育准则的树立,中医住院医生规范化练习基地的构成及培育形式。

  (3)从研讨生学科设置练习计划、轮转科室组织、中医特征培育、医院处方权组织等方面进行查询剖析。首要经过组织查询搜集信息来剖析。

  (4)经过背靠背,双向满意度查询,使得从研讨生和研讨生培育科室得到现在研讨生并轨后的培育状况及问题剖析。

  (5)依据查询结果,剖析现在存在的问题及对立,然后提出医院往后培育的思路及办法。   (二)研讨办法

  经过文献回忆,参阅新疆医科大学现行《中医硕士专业学位研讨生培育计划》与《住院医生规范化练习办理办法(试行)》,环绕人才培育方针、专业培育方针和事务培育要求、培育形式、课程设置、轮转组织等要害要素选定培育计划方针条目,经过两轮德尔菲法(Delphi method)专家证明和研讨挑选,对各级方针进行重要性点评,优化计划方针条目;组织专家评定证明,经医科大学研讨生院同意,构成优化后的新版中医硕士专业学位研讨生培育计划。

  四、现在存在的问题及办法

  (一)问题

  (1)轮转学科设置不合理。现阶段的中医住院医生规范化练习计划,在一级学科方面具有合理性和科学性。但在二级学科设置方面还存在问题,一方面在通科一阶段轮转和第二阶段轮转期间科室轮转有重复,并且未能体现出不同阶段轮转的偏重内容;另一方面现在各医学院校均大力培育专业学位研讨生,此类研讨生人数很多,依照住院医生规范化练习规范要求大规模轮转临床科室,简单形成单个科室负担过重,不利于研讨生培育,连续的临床实践学习也不利于常识的连接把握。

  (2)科室轮转组织不合理,不管研讨生是什么二级学科,在第一阶段轮转中均是通科轮转,这就形成专业学位研讨生专科不专。从而导致并轨培育的专业学位硕士研讨生的专科临床才干练习显着缺乏,对本专业的相关专业常识和临床才干把握不熟。特别关于研讨生而言,导师的辅导效果非常要害,而研讨生却不能在二阶段及时回到导师地点科室进行临床练习,也没有充沛的时刻完结科研内容,使得研讨生培育中与导师脱节现象严峻。

  (3)专业练习有待加强。现阶段并轨培育的研讨生未依照二级学科设置培育计划进行培育,这就使得不同学科布景的研讨生专业性无法充沛体现。

  (4)自主性有待加强。培育研讨生的临床科室未能及时纠正培育思路,仍没有把研讨生当作住院医生进行培育,具有执业医生资历的专业学位研讨生无法独立管床,也就无法在上级医生的辅导下展开医疗作业,只能做一些根底的临床作业。因而,严峻影响了专业学位研讨生的自主性性、积极性及着手才干。

  (二)办法

  依据规培准则的研讨生培育仍存在培育准则上的完善和改进,在实践作业中可依据上述问题展开作业。

  (1)重视学科,经过学习现有比较老练的研讨生培育经历,科学合理组织轮转时刻;对临床科室的轮转组织进行必定的调整,添加学生选择性和培育针对性;针对不同专业布景的专业学位研讨生,在轮转期间应该有所偏重,特别是在二阶段的轮转期间不断加强导师的效果,依据二级学科,添加本身学科的轮转时刻。

  (2)杰出中医特征,我国研讨生教育施行导师负责制。特别是中医专业愈加着重师承效果,经过师承才干进一步添加研讨生的中医根底的培育。依照现在的培育计划,在二阶段的轮转中设置9个月临床实践回到自己的专业科室,但这9个月中仅有6个月能够回到本专业进行练习,还有一些辅佐科室的组织。在这二阶段的轮转中还要完结编撰fun88、结业fun88辩论等,时刻显着缺乏,主张二阶段的9个月时刻均回到导师地点专业科室,专心本专业的理论常识及临床技能。

  (3)导师支撑,不断加强住院医生规范化练习师资练习力度等多种途径,向研讨生导师传达新政策,让导师改变培育研讨生思维。尽管现在仍有导师对研讨生培育阶段的辅导时刻削减而有不满定见,应在此方面导游师传达“双规合一”后的研讨生结业工作方面的优势及缩短高层次临床医生培育进程状况。主张制定招生计划和分配计划时,应统筹导师的专业学位研讨生和学术型研讨生合理配比,缓解导师的学术压力。

  (4)修订培育计划、严厉培育查核。经过改进培育计划和练习课时,对改进前后的出科查核进行比较,可得到比较直观的比较。

  (5)优化待遇及奖赏机制。因为国家财务和省级财务未对进入住院医生规范化练习的研讨生供给相应的经费确保,因而,并轨培育的研讨生只要大学发放的补助和医院补助的相关补助,但要改进研讨生日子和确保其学习和作业积极性,加大奖赏和补助也是往后的首要方向。可对临床科室进行查核和评比,对带教拔尖并具有责任心的个人和科室给予奖赏,不断进步经费支撑力度。

  住院醫师规范化练习准则建造关于确保和进步医生队伍本质,特别是进步底层医疗卫生人员的整体本质、医疗卫生服务质量和水平,完成医药卫生体系变革的使命和方针具有严重的现实含义和深远的前史含义,是一项对整个卫生体系影响广泛而深远的全国性准则。结合我国卫生事业展开实情,应对现有医院资源和环境进行恰当探求,在住培思路下,一起重视培育研讨生临床技能、科研思维才干,为各省卫生事业人才建造添砖加瓦。

依据住院医生规范化练习的中医硕士专业学位研讨生培育准则的实践与考虑

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