临床使用奥拉美唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效分析
Clinical efficacy of olanzole combined with magnesium aluminium carbonate in the treatment of gastric ulcer
Abstract：Objective To explore the clinical effect of olanzole combined with magnesium aluminium carbonate in the treatment of gastric ulcer. Methods A total of 80 patients with gastric ulcer from January 2016 to December 2018 were selected as the study subjects. 40 patients in the control group were treated with omeprazole， and 40 patients in the observation group were treated with omeprazole combined with magnesium aluminate to explore the clinical effect of the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 97.5% （39/40）， which was significantly higher than 83% （33/40） in the control group （P<0.05）. The proportion of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Omeprazole combined with magnesium aluminium carbonate is more effective and safe for patients with gastric ulcer. It is worth popularizing in clinic.
Key words： olanzole； magnesium aluminium carbonate； gastric ulcer
【中圖分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
胃溃疡患者很容易出现胃出血等并发症，临床发病症状包括腹痛、腹胀、呕血、便血等。机体表现出胃溃疡因素较多，可能是饮食造成，也可能是病原菌造成感染、应激神经性原因或是胃酸分泌表现异常、遗传等各种因素[1]。发展中国家的食品安全问题相对日益突出，故而胃溃疡的患病概率逐年增加，患者的身心因此受到严重的影响。这类疾病可行手术治疗或保守治疗。手术治疗效果较为彻底但身体需承受较大的创伤，患者的依从性较低；保守治疗则可能出现胃出血等病症，此时选择合适的药物展开治疗尤为重要[2]。我院在研究时选择奥拉美唑联合铝碳酸镁行治疗，获得一定效果后将研究具体信息报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年12月共计80例胃溃疡患者作为研究对象，其中40例为对照组行奥美拉唑展开治疗，另有40例为观察组行奥拉美唑联合铝碳酸镁行联合治疗。纳入标准[3]：①均在我院行病理检查或胃镜检查，确诊疾病；②患者和家属签署知情同意书；③未伴随其他重要脏器功能性疾病；④非妊娠期女性。研究对象中男性55例，女性25例，年龄在18～67岁之间，中间值（40.6±7.7）岁，胃溃疡病程1～10年，中间值（5.4±3.2）年，溃疡直径在0.2～1.6cm，中间值（1.0±0.3）cm。两组对比一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。
1 2 方法 奥拉美唑购自浙江金华康恩贝生物制药有限公司，生产批号：国药准字JA1401007，规格：20mg/片；铝碳酸镁购自德国拜耳医药保健品有限公司，生产批号：国药准字：15504，规格：0.5g/片。
对照组患者入院后首先纠正体内酸碱平衡，选择复方乳酸钠山梨醇注射液行500ml的注射治疗，选择生胃酮行胃粘膜保护，选择输血输液等基础性治疗，待患者疾病稳定后，对照组则是选择克拉霉素和甲硝唑展开治疗的基础上，选择奥拉美唑展开治疗，一日两次，一次2片。观察组则是在对照组基础上行铝碳酸镁展开治疗，一日一次，一次一片。
治疗期间对患者定期展开肝肾功能的检查，并行血常规的检查，若存在异常立即对患者进行药物剂量的调整，用药90天后行治疗效果的诊断评价。所有患者均严格按照医生指示进行用药。
1.3 指标观察[4] 临床治疗效果：显效：患者胃镜检查后胃溃疡以及周围的炎症全部消失，患者临床表现如便血、呕血等完全得到缓解；有效：胃镜检查患者溃疡的面积有超过50%的改善，胃部的炎症有明显的缓解，各项临床表现有明显改善；无效：胃镜检查溃疡没有明显改善，临床表现未见显著差异。统计两组的不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 本次研究的指标均以芝加哥SPSS 22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%进行分析，以X2检测；计量数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组整体治疗效果分析 观察组显效、有效、无效占比分别为：67.5%（27/40）、30%（12/40）、2.5%（1/40）。对照组显效、有效、无效占比分别为：38%（15/40）、45%（18/40）、17%（7/40）。观察组的治疗有效率为97.5%（39/40）明显高于对照组的83%（33/40），差异显著（X2=9.812，P=0.002）。
2.2 两组不良反应统计 不良反应：不良反应主要考虑恶心呕吐、头晕目眩、大便的次数增多和肝肾功能异常。对照组有恶心呕吐和头晕目眩各2例，1例大便次数增加，停药后自动消失，占比12.5%（5/40），观察组1例出现恶心呕吐，1例头晕目眩，停药后消失，占比5%（2/40），观察组不良反应占比明显低于对照组，差异显著（X2=7.792，P=0.005）。
3 讨论
胃溃疡的治疗周期相对较长且复发的概率较高。根据现代医学的研究，胃溃疡是侵袭因素和防御因素两方面失去功能作用，使得机体受到侵袭。侵袭上包括了各类病原体的感染、胃酸分泌过多以及其他的药物影响；防御则是因为胃粘膜的屏障所起到的防御作用小于侵袭因素，故而发生了胃溃疡。患病后机体胃酸分泌过量，胃粘膜的修复能力有明显的下降，胃粘膜和胃功能因此受到损伤，在治疗胃溃疡时最主要的目的就是减少胃酸的分泌。除此之外，可能是因为幽门螺旋杆菌等其他方式造成感染。故而对胃溃疡进行治疗，重点对胃粘膜进行保护，根除幽门螺旋杆菌并抑制胃酸的分泌，期间更要重视对胃粘膜的保护作用[5]。
奥美拉唑能够起到抑制胃酸分泌的作用。其作为一种质子泵抑制剂，进入机体后起效非常迅速，这也是它的临床显著的特点。药物进入机体后直接和胃壁细胞的质子氢和钾离子、TAP酶系统以共价键的方式进行结合，从而对胃壁细胞的质子泵氢钾和TAP酶系统进行抑制，最终使得氢离子的释放得到抑制，即胃酸的抑制得到控制。铝碳酸镁进入机体后对增加胃粘膜的屏障功能有非常显著的提升。作为第三代的胃粘膜保护剂，这类药物具有非常特殊的网状结构，进入机体后对胃酸有较为显著的综合作用。药物进入机体后，直接对前列腺素的分泌起到促进释放的作用，并对表皮生长因子的释放有较为显著的促进作用，使得胃粘膜微粒体中的糖脂质的中间体合成得到促进，最终能够加速胃粘膜和粘液中的粘膜修复因子的合成，使得粘液中磷脂浓度得以提升，粘膜的防御能力得到巩固[6]z。这个过程不会对胃的正常生理功能造成影响，所以可获得较好的治疗。当奥拉美唑联合铝碳酸镁展开治疗后，根据本次研究结果，相对单独选择奥拉美唑展开治疗的患者，联合治疗后治疗效果更加显著，不良反应更少，存在有较高的安全性，充分证实该用药方案的有效性，有助于患者恢复。
综上，胃溃疡患者选择奥拉美唑联合铝碳酸镁展开治疗后，临床效果更加显著，安全性较高，临床值得推广。
